Verificada
Durante las primeras dos semanas tuve náuseas al despertar, pero después bajaron. Lo que más noté fue que dejé de buscar dulces en la tarde y pude ordenar mejor las porciones.
20 ago 2026
Principio activo: Naltrexona, Bupropión
Contrave
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Contrave es un medicamento oral que combina naltrexona y bupropión para el control crónico del peso. Se utiliza en adultos con obesidad o sobrepeso relacionado con problemas de salud. Su acción central puede disminuir el apetito, aumentar la saciedad y reducir los antojos.
Descripción
Contrave es un tratamiento oral para el control crónico del peso que combina naltrexona y bupropión. Está dirigido a adultos con obesidad o sobrepeso asociado a problemas de salud relacionados con el peso. Actúa sobre circuitos cerebrales implicados en el apetito, la saciedad y los antojos.
Composición
La dosis se indica en el envase; siga el prospecto. Ambos principios activos tienen funciones distintas dentro del control del peso.
- Clorhidrato de bupropión: modula las vías de noradrenalina y dopamina. En este contexto, contribuye a disminuir la sensación de hambre y la respuesta frente a ciertos antojos.
- Hidrocloruro de naltrexona: bloquea receptores opioides. Su papel es reforzar la señal de saciedad iniciada por el bupropión.
- Combinación bupropión/naltrexona: busca influir en el control central de la ingesta, no bloquear la absorción de grasas ni acelerar de forma directa el metabolismo.
La EMA describe la combinación de naltrexona y bupropión como una terapia para el control de peso con un mecanismo central sobre el apetito y la recompensa alimentaria [2].
Un detalle que suele pasar desapercibido: la naltrexona también bloquea el efecto de los opioides usados para tratar dolor intenso. Esto importa si una persona requiere cirugía, atención de urgencia o analgesia con opioides.
Dosis y modo de uso
- Vía: oral; trague los comprimidos con agua.
- Dosis por comprimido: 8 mg de clorhidrato de naltrexona y 90 mg de clorhidrato de bupropión.
- Frecuencia y horario: siga exactamente la pauta indicada en el envase y el prospecto; los datos disponibles no especifican cuántas veces al día ni la relación con las comidas.
- Duración: tratamiento crónico para el control del peso, según la indicación del profesional sanitario y el prospecto.
- No duplique la siguiente toma si olvida una dosis; continúe con la siguiente toma programada según el prospecto.
Cómo funciona
El bupropión estimula neuronas del hipotálamo que participan en la regulación de la saciedad. La naltrexona bloquea receptores opioides que pueden frenar esa señal de saciedad. Al combinarse, ambos componentes prolongan la señal que ayuda a sentirse satisfecho con una menor ingesta. La ficha de la FDA describe este mecanismo dual y el uso de Contrave como apoyo al manejo crónico del peso en adultos seleccionados [1].
Indicaciones
Contrave se indica para adultos con obesidad o con sobrepeso cuando existen factores de riesgo relacionados con el peso. Entre ellos se incluyen hipertensión arterial controlada, diabetes tipo 2, alteraciones de colesterol o triglicéridos, y apnea obstructiva del sueño.
Los criterios clínicos utilizados de forma habitual son:
- Índice de masa corporal de 30 kg/m² o superior.
- Índice de masa corporal de 27 kg/m² o superior junto con una enfermedad vinculada al exceso de peso.
- Dificultad para lograr una reducción de peso suficiente solo mediante cambios de alimentación y actividad física.
- Ausencia de contraindicaciones relacionadas con bupropión, naltrexona, presión arterial o uso de opioides.
Antes de iniciar tratamiento, conviene anotar todos los medicamentos que se usan con frecuencia, incluidos analgésicos, antidepresivos, fármacos para la presión arterial y productos para resfriado.
Comparación
Contrave no funciona igual que los tratamientos que imitan hormonas intestinales ni que las combinaciones con efecto estimulante. La elección depende del perfil clínico, los antecedentes médicos, la tolerabilidad y los objetivos de pérdida de peso.
| Tratamiento | Mecanismo principal | Aspectos clínicos relevantes |
|---|---|---|
| Contrave: naltrexona/bupropión | Actúa sobre apetito, recompensa alimentaria y saciedad en el sistema nervioso central | Puede ser útil cuando predominan antojos; no se usa con opioides ni en personas con riesgo de convulsiones |
| Fentermina/topiramato | Reduce el apetito mediante acción estimulante y neurológica | Puede causar boca seca, insomnio, parestesias y cambios cognitivos; exige precaución en embarazo |
| Liraglutida | Imita la hormona GLP-1 y retrasa el vaciamiento gástrico | Se administra por inyección; náuseas y molestias gastrointestinales son frecuentes |
La combinación de fentermina/topiramato puede ayudar a comer menos, aunque su perfil de precauciones es diferente y puede resultar menos adecuado en personas con ansiedad, insomnio o ciertos riesgos cardiovasculares. La FDA incluye advertencias específicas para este tratamiento, entre ellas las relacionadas con frecuencia cardíaca, estado de ánimo y exposición fetal [3].
Liraglutida puede reducir el apetito al actuar como agonista de GLP-1. Saxenda se asocia con náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, sobre todo al inicio. La información de prescripción de la FDA también contempla precauciones pancreáticas, biliares y relacionadas con la frecuencia cardíaca [4].
Contraindicaciones
Contrave no es para usted si tiene antecedentes de convulsiones, un trastorno convulsivo activo o un trastorno de la conducta alimentaria como bulimia o anorexia nerviosa. Tampoco corresponde en caso de hipertensión arterial no controlada, uso actual de opioides, dependencia de opioides o síndrome de abstinencia de opioides.
No debe combinarse con inhibidores de la monoaminooxidasa, conocidos como IMAO. Deben transcurrir al menos 14 días entre suspender un IMAO e iniciar Contrave, o entre suspender Contrave e iniciar un IMAO. Esta combinación puede desencadenar reacciones graves relacionadas con presión arterial y sistema nervioso.
También requiere una valoración cuidadosa en estas situaciones:
- Enfermedad hepática o renal.
- Trastorno bipolar, depresión con cambios bruscos de ánimo o antecedentes de ideación suicida.
- Consumo elevado de alcohol o suspensión abrupta de alcohol, benzodiacepinas, barbitúricos o anticonvulsivantes.
- Embarazo.
- Lactancia.
- Edad menor de 18 años.
Cuándo no es para usted
No es una opción adecuada si tienes convulsiones o antecedentes de ellas, bulimia o anorexia, presión arterial no controlada, o si utilizas opioides. También debes evitarlo si tomas IMAO o si estás atravesando abstinencia de opioides. Las personas con enfermedad hepática o renal, trastorno bipolar, cambios intensos del estado de ánimo, embarazo, lactancia o edad menor de 18 años necesitan una valoración médica antes de usarlo.
Efectos secundarios
Las náuseas son uno de los efectos secundarios más frecuentes de Contrave. También pueden aparecer estreñimiento, dolor de cabeza, vómitos, boca seca, insomnio, mareo, ansiedad, sudoración aumentada y sensación de temblor.
Los efectos digestivos suelen concentrarse durante la fase de escalamiento. Comer porciones pequeñas, tomar suficiente agua y mantener horarios regulares puede ayudar con náuseas y estreñimiento. El insomnio puede mejorar si la toma nocturna se realiza con suficiente anticipación a la hora de dormir, siempre respetando el esquema indicado.
Hay señales que requieren valoración médica prioritaria:
- Convulsiones.
- Elevación marcada de la presión arterial o palpitaciones persistentes.
- Dolor torácico, falta de aire o desmayo.
- Agitación intensa, cambios inusuales de conducta o pensamientos de autolesión.
- Dolor abdominal fuerte, vómitos repetidos o signos de reacción alérgica.
El bupropión puede elevar la presión arterial y la frecuencia cardíaca en algunas personas. Por esa razón, las mediciones de presión no deben quedar relegadas solo a los primeros días.
Un error frecuente es atribuir el insomnio al estrés y mantener la segunda toma demasiado tarde. Registrar la hora de la dosis y la hora de sueño ayuda a identificar ese patrón.
Errores comunes
Varios problemas de tolerabilidad o falta de resultados se relacionan con errores evitables durante el tratamiento.
- Subir la dosis más rápido de lo indicado para intentar acelerar la pérdida de peso.
- Tomar las tabletas con comidas muy grasas.
- Duplicar una dosis tras un olvido.
- Usar opioides sin informar que se toma naltrexona.
- Ignorar aumentos de presión arterial, palpitaciones o empeoramiento del insomnio.
- Esperar una reducción rápida de peso sin modificar horarios, porciones y calidad de la alimentación.
- Suspender de forma abrupta tratamientos psiquiátricos previos al iniciar Contrave.
Otro error habitual es interpretar cualquier reducción del hambre como señal para comer demasiado poco. Restricciones extremas favorecen fatiga, atracones posteriores y abandono del plan.
Qué dicen los médicos
En la práctica clínica, Contrave suele considerarse cuando los antojos frecuentes, la alimentación impulsiva o la dificultad para detenerse tras empezar a comer dominan el cuadro. No produce la misma experiencia en todas las personas: algunas perciben menor urgencia por comer desde las primeras semanas, mientras otras necesitan más tiempo para notar cambios claros.
Los médicos suelen vigilar tres áreas desde el inicio: presión arterial, tolerabilidad digestiva y estado de ánimo. El antecedente de depresión no excluye automáticamente su uso, pero el bupropión puede modificar ansiedad, sueño e irritabilidad. Los cambios emocionales intensos requieren una revisión del esquema terapéutico.
La OMS reconoce la obesidad como una enfermedad crónica y compleja, influida por factores biológicos, psicológicos, sociales y ambientales. Un medicamento puede facilitar el control del apetito, pero no elimina por sí solo los desencadenantes alimentarios, el sedentarismo o el sueño insuficiente.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo empieza a sentirse el efecto de Contrave?
Algunas personas notan menor apetito o menos antojos durante las primeras semanas, mientras otras perciben cambios tras alcanzar la dosis de mantenimiento. La titulación gradual ocupa varias semanas, por lo que no conviene juzgar la respuesta durante los primeros días. La FDA publicó en 2023 que la evolución debe valorarse con la dosis terapéutica y mediante cambios objetivos de peso, tolerabilidad y presión arterial.
¿Contrave elimina completamente el hambre?
No. El objetivo es reducir el impulso persistente de comer y facilitar el control de las porciones, no suprimir una necesidad fisiológica normal. La EMA describió en 2015 que naltrexona/bupropión actúa sobre mecanismos centrales de apetito y recompensa, por lo que la respuesta varía según cada persona. Hambre intensa, debilidad o restricción extrema de alimentos no son metas terapéuticas.
¿Se puede usar Contrave si se toma un analgésico opioide?
No debe iniciarse ni mantenerse con uso de opioides, incluidos algunos analgésicos para dolor moderado o intenso y ciertos tratamientos para tos. La naltrexona puede precipitar síntomas de abstinencia en personas dependientes de opioides y bloquear el alivio del dolor. La FDA detalló esta contraindicación en su información de 2023 para Contrave.
¿Contrave puede elevar la presión arterial?
Sí, el bupropión puede aumentar presión arterial y pulso, sobre todo durante las primeras fases de tratamiento. Las personas con hipertensión controlada pueden requerir mediciones más frecuentes. La OMS señaló en 2024 que el exceso de peso se asocia con un mayor riesgo cardiometabólico, por lo que el control de presión sigue siendo parte central del seguimiento.
¿Qué ocurre si se olvida una dosis?
No se debe tomar una dosis adicional para compensar el olvido. Se retoma la siguiente toma programada según el esquema diario indicado. La EMA incluyó esta recomendación en la información del producto de naltrexona/bupropión publicada en 2015, debido al riesgo de aumentar efectos adversos al acumular dosis.
¿Contrave es adecuado para personas con diabetes tipo 2?
Puede considerarse en adultos con sobrepeso u obesidad y diabetes tipo 2, siempre que se revisen glucosa y tratamientos antidiabéticos. La reducción de la ingesta y del peso puede modificar las necesidades de insulina o de fármacos que bajan glucosa. La DNM y los equipos clínicos priorizan una evaluación individual; la OMS señaló en 2024 que el riesgo cardiometabólico requiere vigilancia cuando coinciden diabetes, hipertensión y varios medicamentos de uso continuo.
¿Ofrecen entrega anónima?
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Comparación
Contrave Actual
98mg
Fitforma
Vivaslim
Principio activo: Orlistat
Xenical
Principio activo: Orlistat
120mg
60mg
Contrave: opiniones y experiencias
3.8
Basado en 4 reseñas
Verificada
No tuve una bajada rápida de peso, pero perdí medidas y dejé de comer por ansiedad después del trabajo. El estreñimiento fue incómodo al principio y mejoró al aumentar agua y verduras.
27 ago 2026
Verificada
El insomnio me afectó más de lo esperado. Tomaba la segunda dosis tarde y me costaba dormir; cuando cambié el horario mejoró un poco, aunque seguí necesitando seguimiento por mi presión.
2 sept 2026
Verificada
Me ayudó a frenar el impulso de repetir comida. No desapareció el hambre, pero dejó de sentirse urgente. Los primeros días tuve dolor de cabeza y boca seca.
15 sept 2026
Fuentes
- FDA (2023). CONTRAVE: naltrexone hydrochloride and bupropion hydrochloride extended-release tablets, prescribing information.
- EMA (2015). Mysimba: EPAR – Product Information.
- FDA (2022). Qsymia: phentermine and topiramate extended-release capsules, prescribing information.
- FDA (2023). Saxenda: liraglutide injection, prescribing information.
